CLAMYDIAS Y HOMEOPATÍA

Infección provocada por una bacteria: Clamydia Trachomatis, parásito intracelular obligado. Orden: Clamydiales. Familia: Clamydiaceae. Género: Clamydia.

3 especies:

  • C. Trachomatis: es la única que se transmite sexualmente

  • C. Pneumoniae

  • C. Psittaci

Se transmite durante una relación sexual oral, vaginal o rectal sin protección.
La Clamydia trachomatis es una bacteria que puede multiplicarse únicamente dentro de las células, pues es incapaz de generar su propia energía y debe tomarla de otra célula. Por eso hasta hace unos años se la confundía con un virus. La que interesa en la patología gineco-obstétrica es la Chlamydia trachomatis. La Chlamydia trachomatistiene un espectro de enfermedades amplio. Hasta hace poco se creía que sólo causaba el tracoma, enfermedad ocular que produce ceguera. También puede causar oftalmía neonatal (grave): conjuntivitis de inclusión, y conjuntivitis óculo-glandular. Es causa también dellinfogranuloma venéreo, rara enfermedad de transmisión sexual crónica que puede destruir los genitales. En el sitio de inoculación de la enfermedad aparece una úlcera genital o anal poco evidente que cura en forma rápida y sin cicatrización. Luego aparecen los ganglios linfáticos regionales aumentados de tamaño, que se fistulizan y supuran. Luego se fibrosan. Las lesiones ulcerativas también van a la fibrosis, y es habitual que aparezcan estrecheces en el recto, la vagina y la uretra.
La Clamydia trachomatis es la causa de una de las ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) más comunes, tanto en el hombre como en la mujer. Generalmente cursa como una infección asintomática. No es raro encontrar esta enfermedad en las adolescentes.Actualmente la C. trachomatis es causa en la mujer de: cervicits, salpingitis aguda, uretritis, fiebre postparto, endometritis, neoplasia cervical, perihepatitis, sindrome de Reiter, muerte fetal intrauterina.
En el recién nacido y el lactante es causa de: oftalmía neonatal, neumonía y otitis media.
C. psittaci: es causa sólo de la zoonosis psitacosis, que es un proceso neumónico, y excepcionalmente tiene repercusión sobre la reproducción. Se contagia por inhalación de deyecciones secas infectadas de pájaros, por la manipulación de plumas contaminadas, o a través de una breve exposición a pájaros infectados que casi siempre parecen sanos. La transmisión de persona a persona y la infección por carnes de aves de corral adobadas son excepcionales.
C. pneumoniae: recientemente identificada, es importante patógeno respiratorio, pero tampoco se cree que afecte la reproducción. Hay un compromiso difuso del árbol respiratorio. El 90% de los individuos que alojan este microorganismo son sólo portadores asintomáticos, aunque hayan recibido tratamiento.

La infección por Clamydia es una enfermedad prevalente en la actualidad. Es 2½veces más común que la blenorragia. Las bacterias pertenecientes al género Clamydia constituyen uno de los grupos de microorganismos más difundidos y prevalentes como causa de infecciones diversas, del tracto genital, respiratorio y ocular.

ALTAMENTE CONTAGIOSA

Tanto en el hombre como en la mujer no produce muchos síntomas. Tiene un período de incubación de 8 a 15 días. Los síntomas aparecen entre 1 y 3 semanas después de la infección.
En la mujer puede aparecer flujo inespecífico, blanquecino, filante, con poco ardor; dolor abdominal o de espalda durante una relación sexual. Si la puerta de entrada del germen es el ano, pueden aparecer fisuras y secreciones. No obstante, el 80% de las mujeres afectadas no presentan los síntomas adecuados que las obliguen a buscar atención médica, y hasta en el 40% no se observa en el examen físico ninguna anormalidad macroscópica en el cuello del útero.
En el hombre ardor al orinar o disuria (dolor). Al igual que la gonococia, si no se la trata, en la mujer asciende la infección a los órganos intrapelvianos, provocando la enfermedad inflamatoria pelviana, atacando las trompas de Falopìo y puede ser causa de esterilidad también. En el hombre, si no se trata, también asciende a los conductos deferentes y a las vesículas seminales, provocando esterilidad. La bacteriase detecta mediante cultivos de flujo.

SINTOMATOLOGÍA EN EL HOMBRE:

  • Uretritis: gota purulenta matinal, y a veces durante el día (intermitente)

  • Epididimitis y prostatitis

  • Inflamación del tracto genital inferior con ardor al orinar

  • Proctitis sintomática y asintomática (inflamación del recto)

  • Linfogranuloma venéreo

  • Esterilidad (uretritis no tratada que produce orquiepididimitis)

  • Infección uretral asintomática

Un 50 % de los hombres infectados no presentan síntomas. La Chlamydia trachomatis (primera en frecuencia) y la Neisseria gonorrhoeae (blenorragia) son los responsables de la mayoría de los casos de epididimitis en menores de 35 años.

SINTOMATOLOGÍAEN LA MUJER:
Un 75% de las mujeres infectadas son asintomáticas. El 40% de las mujeres con infección no tratada por Chlamydia desarrollará EPI (Enfermedad Pelviana Inflamatoria).
Generalmente NO produce síntomas específicos, pero se puede llegar a aislarse el germen en el 60-70% de las mujeres:

  • Uretritis: provocan disuria (dificultad para orinar con dolor), pequeñas pérdidas sanguíneas luego de una relación sexual, ardor o picazón vulvar, dolor durante las relaciones sexuales.

  • Bartholinitis (inflamación de la glándula de Bartholino vulvar).

  • Endocervicitis:es la localización más común en la mujer (inflamación del interior del cuello del útero). Es la manifestación clínica más frecuente. Pero no existe sintomatología específica que pueda hacer sospechar la infección.

  • Secreción mucopurulenta: ante la presencia de flujo vaginal amarillento de debe consultar.

  • Hemorragia postcoital (sinusorragia), por fragilidad de la mucosa del cuello (cervicitis).

  • Endometritis.

  • Salpingitis aguda y crónica, por infección ascendente.

  • Enfermedad pélvica inflamatoria aguda (EPI).

  • Dolor crónico pelviano.

  • Linfogranuloma venéreo.

  • Perihepatitis.

  • Esterilidad y embarazo ectópico (por adherencias abdominales).

  • Infección genital asintomática.

  • Infecciones en el recién nacido.

  • NEUMONÍAS DEL ADULTO (Clamydia Pneumoniae)

  • FARINGITIS

  • RECTITIS: a veces se ve el chancro blando, muy doloroso; son múltiples las ulceraciones

  • CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN DEL ADULTO: hiperemia, inflamación, ceguera

  • ASOCIACIÓN CON GONOCOCO EN EL 50% DE LOS CASOS    (Blenorragia)

DURANTE EL EMBARAZO la infección no tratada puede producir rotura prematura de membranas ovulares, con la consiguiente infección del feto. También puede producir parto prematuro, aborto espontáneo, corioamnionitis, retardo de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer. Infecciones maternas postparto, postcesárea o postaborto: endomiometritis.

Como ocurre con el gonococo, la infección del feto se produce por transmisión vertical durante el pasaje del feto por el canal del parto, o por vía ascendente a través de las membranas ovulares. NO OLVIDAR QUE HAY PORTADORAS ASINTOMÁTICAS que pueden contagiar. El riesgo de adquirir la infección para el bebé, es del 60 al 70%.

Mientras que las cepas oculogenitales de C. trachomatis implican claros riesgos para el neonato, su efecto sobre el feto es incierto. Pero ya hemos visto los efectos que puede producir durante el embarazo. Se cree que la vía de ingreso primaria en el feto son los ojos, con la diseminación posterior hacia la nasofaringe a través de los conductos lagrimales, y desde allí hacia el árbol bronquial o hacia el oído medio. Los lactantes eliminan microorganismos desde el tracto respiratorio durante alrededor de un año.
El RN se infecta por aspiraciónde las secreciones al atravesar el canal del parto. O bien, si nace por cesárea, a través de la vía ascendente vaginal hacia el útero si se produjo la rotura prematura de las membranas:

  • Nasofaringitis

  • Neumonía o neumonitis

  • Vaginitis en las niñas

  • Otits media serosa

  • Infecciones oculares:
    - Conjuntivitis de inclusión infantil purulenta
    - Tracoma (ceguera)

DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de las enfermedades causadas por Clamydias es difícil clínicamente. Se realiza un hisopado de vagina o de pene y se analiza. También mediante un análisis de orina. Si la sospecha clínica es alta, se pueden hacer tratamientos empíricos. No olvidar que esta enfermedad puede estar asociada a otras ITS : blenorragia, sífilis, herpes genital, HIV.
El advenimiento de las técnicas de amplificación genética para la identificación de microorganismos constituyó un avance importante en el diagnóstico de las infecciones genitales por C. trachomatis. La PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) y la LCR (reacción en cadena de la ligasa) tienen una especificidad del 100%, y una sensibilidad de más del 95%, y son mejores que el aislamiento del microorganismo mediante cultivo celular. Son reacciones muy caras, y por lo tanto en países subdesarrollados no se usan de rutina. Una alternativa de diagnóstico para estos casos sería la utilización de las pruebas de enzimoinmunoensayo, que son poco costosas.

MUJERES CON RIESGO DE INFECCIÓN GENITAL POR CLAMYDIAS:

Factores de riesgo para adquirir la infección en el caso de la mujer:
- Edad menor de 20 años.
- Cambio reciente de pareja o múltiples parejas (más de una pareja en tres meses).
- Comienzo de la actividad sexual a edad temprana .
- Nuliparidad.
- Haber tenido blenorragia anteriormente.
- No uso de métodos anticonceptivos de barrera.
- Consumo de drogas.
Se justifica el tratamiento presuntivo en ausencia de una prueba diagnóstica de laboratorio altamente confiable. La presentación siguiente es en el orden aproximado de probabilidad de la infección:

  • Pareja sexual masculina con uretritis o epididimitis

  • Cervicitis, en especial con secreción mucopurulenta

  • Enfermedad inflamatoria pelviana

  • Lactante con infección por clamydias

  • Cualquier infección gonocócica

  • Dos de éstas, cualesquiera: menos de 20 años de edad, múltiples parejas sexuales, uso de anticonceptivos orales, mujeres sexualmente activas de bajos recursos socioeconómicos

  • Endometritis postparto tardía

  • Endometritis postaborto

  • Piuria estéril

  • Cualquier otra enfermedad de transmisión sexual recién adquirida

  • Dolor pelviano

  • Infertilidad

  • Embarazo ectópico

  • Vaginitis prepuberal

  • Endometritis con histología severa

  • Antecedentes de cualquiera de los sucesos enumerados sin tratamiento intercurrente para Clamydia trachomatis

EN CASO DE ESTERILIDAD O DE INFERTILIDAD, AMBOS MIEMBROS DE LA PAREJA DEBEN SER ESTUDIADOS CON LOS CULTIVOS PERTINENTES (orina-semen en el hombre, orina-flujo en la mujer).

TRATAMIENTO:
A falta de técnicas diagnósticas de laboratorio con cuidadosa exactitud, se aconseja emplear las estrategias de tratamiento presuntivo respaldadas por los CDC (Centers for Desease Control) en las pacientes que están expuestas a mayor riesgo.
Desde la alopatía es muy amplio el espectro de antimicrobianos que se pueden utilizar para el tratamiento de la clamydia, y son muchas las propuestas terapéuticas sugeridas.
MEDICAMENTOS RECOMENDADOS:

  • DOXICICLINA

  • TETRACICLINAS

  • OFLOXACINA

  • ERITROMICINA*

  • AZITROMICINA*

  • CLARITROMICINA

  • ROXITROMICINA

  • AMPICILINA*

  • AMOXICILINA*

  • CEFTRIAXONA

  • SULFAMETOXAZOL*

* recomendados para ser usada durante el embarazo.

Sin tratamiento, tanto hombres como mujeres pueden desarrollar artritis con los años (al igual que la gonococia).
Se recomienda NO mantener relaciones sexuales durante el tratamiento (ni con preservativo).

PREVENCIÓN:
Se debe basar en el incremento del grado de sospecha por parte de los tocoginecólogos, los urólogos y de los médicos dedicados al tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual.
Se recomiendan cuatro estrategias fundamentales para el control y prevención de la infección por C. trachomatis:

o Educación de las personas con riesgo de adquirir la infección.

o Detección de personas infectadas asintomáticas y sintomáticas. 

o Diagnóstico y tratamiento de las personas infectadas.

o Evaluación, asesoramiento y tratamiento de las parejas sexuales de la persona infectada.

Se recomienda el uso del preservativo como preventivo de ITS y HIV.

HOMEOPATÍA:

Cuando un paciente está tratado con HOMEOPATÍA tiene su sistema inmunitario en perfectas condiciones como para enfermar lo menos posible. El sistema inmunitario es a lo que se denomina vulgarmente "las defensas", y en HOMEOPATÍA "energía vital". Además de un buen tratamiento homeopático, es necesario tener una vida sana, no promiscua, respetando al cuerpo de uno y al de los otros.
Cada ser humano es único e irrepetible, no hay otro igual. Por eso el remedio único homeopático que le corresponde a ese paciente lo va a poner en condiciones inmunológicas de bienestar y de armonía con él mismo y con el medio que lo rodea. Esto va a favorecer la NO necesidad de tratamiento antibiótico, debido a que el propio organismo va a encontrar la directriz de su propia curación.
El tratamiento homeopático es también importantísimo para evitar las infecciones recurrentes, ya que si inmunológicamente está en condiciones, no tiene por qué volverse a enfermar. Desde el punto de vista alopático, la ciencia se desespera tratando de encontrar por qué recurren algunas infecciones, "a pesar de que los tratamientos antibióticos atacan al germen con todo". Ellos se preguntan por qué hay recurrencia en algunos pacientes y en otros sólo casos esporádicos. La HOMEOPATÍA lo puede explicar bien: algunos pacientes tienen su sistema inmunitario (de defensa) en perfectas condiciones, lo que favorece para que los gérmenes no se instalen ni se hagan patógenos. Otros están inmunológicamente deprimidos, y cualquier bacteria o virus puede colonizarlos y enfermarlos.
Ya lo dijo el Dr. Claude Bernard a fines del siglo XIX: "el germen no es lo importante, lo importante es el terreno". El terreno para la homeopatía es el paciente, único e irrepetible, con su predisposición a enfermar de determinada enfermedad. A esto los Homeópatas lo llamamos: MIASMA. Por ello es necesario muchas veces tratar primero el MIASMA y luego reforzar la energía vital con su remedio único.

Existen muchos remedios homeopáticos que se pueden utilizar en el caso agudo de la enfermedad. Con estos remedios la gran mayoría de las veces se resuelve la misma sin necesidad de recurrir a antibióticos "para atacar al germen". Son remedios que han sido experimentados en el hombre sano (único experimentador en Homeopatía) y que ha sido probada su eficacia. Al evitar prescribir antibióticos estamos evitando suprimir los síntomas, ya que haciendo esto estamos provocando en el paciente una reacción del organismo, que en corto o largo plazo le producirá una enfermedad más grave y más profunda. Y la supresión se establece alopáticamente con la mayoría de los remedios que suprimen síntomas, tales como todos los "anti" (antinflamatorios, antipruriginosos, antiespasmódicos, antibióticos, etc.).

También los médicos homeópatas tenemos el recurso de otros remedios complementarios, como ser el autonosode, es decirla "autovacuna homeopática", que se realiza con material extraído de la lesión o de la infección del paciente, pero preparada farmacológicamente bajo las estrictas leyes de la homeopatía: diluido y dinamizado.
Demás está decir que estos son tratamientos no agresivos, no destructivos, y con mejores resultados, a corto y a largo plazo, no son onerosos, y son fáciles de realizar. Y lo más importante de todo, es que se logran evitar las recidivas.